PNIE en la Práctica Clínica: Transformando el Abordaje del Paciente con alteraciones que se tornan crónicas
Aviso importante: Este material está dirigido a profesionales de la
Toda intervención debe ajustarse contemplar la multidimensionalidad del ser humano como lo propone la pnie considerando la historia, circunstancias presentes y expectativas , el contexto, comorbilidades, medicación y lo que el paciente transmite y expresa.
La medicina contemporánea está viviendo una transición clara: del modelo paternalista (paciente “receptor/a”) hacia modelos colaborativos, donde la persona participa activamente en decisiones y hábitos de salud integral . En esta transición, la Psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE) aporta un valor concreto que representa la piedra angular para un nuevo abordaje e integra la psicofisiología de la experiencia y la incidencia de factores provenientes de distintas dimensiones de la vida de la persona en los procesos de salud – enfermedad. En este sentido, considera la psiquis- mente-espíritu, sistema nervioso, endócrino e inmune del individuo, realizando una aproximación clínica, diagnóstica y terapéutica con un lenguaje clínico comprensible.
Cuando el/la paciente entiende lo que ocurre en su unidad cuerpo-mente, suele disminuir la incertidumbre al comprender que el estrés o insatisfacción de necesidades proveniente de cualquier dimensión favorece procesos de enfermedad.
Aportan a esta comprensión la evidencia sobre las consecuencias de la carga alostática (desgaste por estrés crónico) sobre los sistemas de manera integrada, descrita como la activación sostenida de los sistemas de adaptación y su impacto en los múltiples órganos y funciones.
Un punto clínico potente (y éticamente importante) es que la PNIE puede ayudar tanto al paciente como a su entorno, a comprender que síntomas como fatiga, anhedonia, hipervigilancia o niebla mental no son “falta de voluntad”, sino fenómenos donde participan redes psiconeuroinmunes y neuroendócrinas.
Desde la psiconeuroinmunología, sabemos que las citoquinas proinflamatorias pueden influir en el SNC (Sistema Nervioso Central) y en la conducta mediante múltiples vías (señalización neuronal, endocrina, endotelial, entre otras), generando cambios conductuales tales como sickness behavior o síndrome de enfermedad (apatía, retraimiento, disminución de motivación), psicobiológicamente consistente con el cuadro clínico que cursa el paciente.
La comprensión de esta comunicación presente entre los sistemas del organismo,reflejada a través de la psicofisiología, y utilizando la biopsicoeducación como herramienta terapéutica en la consulta, no solo colabora en la adherencia terapéutica del paciente sino que además contribuye a establecer una alianza colaborativa de calidad, clave en cualquier proceso terapéutico.
En consulta, el cambio conductual mejora cuando la explicación integral es coherente y posible de plasmar. Un ejemplo clásico:
Importante: hablamos de asociaciones y mecanismos plausibles, no de causalidad lineal universal. Aun así, la evidencia sobre estrés y permeabilidad intestinal en humanos y revisiones es consistente.
Establecer una alianza colaborativa de calidad permitirá acercar al paciente herramientas y recursos, a través de los cuales se promoverán cambios significativos, y lo que es aún más importante: cambios que sean sostenidos en el tiempo. En lo expuesto hasta ahora, al evidenciar la forma en la que una acción se expresa tanto en el cuerpo, como a nivel psicoemocional, cognitivo y social.
En cuadros clínicos tales como la fibromialgia, a modo de ejemplo, la literatura sostiene mecanismos de amplificación central del dolor y disfunción en modulación descendente; hablar de esto colabora a la comprensión del síntoma como emergente del sistema total de la persona y ordena el plan terapéutico (sueño, movimiento gradual, estrés, dolor, afectividad).
En los trastornos digestivos funcionales, moduladores relevantes tales como la actividad y estado del eje intestino-cerebro, neuroinmunidad y estrés, presentan un impacto real en la salud de los individuos, y en los cuales la biopsicoeducación y promoción de hábitos saludables son de relevancia a la hora de lograr cambios significativos.
En lo que respecta a oncología, intervenciones integrativas acorde a factores disfuncionales identificados en la evaluación multidimensional, permitirán el abordaje de síntomas como ansiedad/depresión, dolor, u otros aspectos evaluados a nivel biológico, cognitivo y emocional, socioecológico y espiritual, en abordaje transdisicplinario médico nutricional psicoterapéutico, social u otros.
6. Profesional con formación PNIE como traductor de ciencia y agente de salud y bienestar
El aporte más transformador de la PNIE, en la práctica cotidiana, es convertir complejidad en comprensión, comprensión en decisiones, y decisiones en hábitos bio psico emocionales sostenible que tendrán como traducción clínica efectos favorables en la salud de los pacientes.
Se trata de construir un vínculo donde el paciente logra cambios en su estilo de vida, los que eventualmente tendrán un impacto positivo sobre su salud, junto un profesional que plantea un abordaje desde un paradigma integrador y una visión sistémica, en el contexto de una alianza colaborativa que fortalece el vínculo terapéutico.
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