Aviso importante: Este material está dirigido a profesionales de la salud y estudiantes. Es educativo y divulgativo. No constituye consejo médico ni reemplaza el diagnóstico o tratamiento individual.
1. Introducción: un cambio de paradigma en la atención en salud
El modelo biomédico ha sido altamente eficaz en cuadros agudos, pero enfrenta límites claros frente al aumento global de condiciones crónicas y multimórbidas. En este contexto, un enfoque sistémico (mente–cerebro–sistema inmune–endocrino–conducta y entorno ) no es “una tendencia”, sino una forma más funcional de formular hipótesis o aproximaciones diagnósticas clínicas cuando la presentación del paciente excede un solo sistema.
Desde la PNIE, el objetivo no es “encontrar una causa única”, sino identificar mecanismos y factores contribuyentes (p. ej., estrés crónico bioemocional, sueño, inflamación de bajo grado, ritmos circadianos, hábitos, conflictos o memorias interpersonales , trauma, etc.) que modulan la carga fisiológica del organismo (McEwen, 1998, Dubourdieu 2014 ).
Ejemplo clínico (basado en un caso real de evaluación): En el caso clínico de “María”, se describe un estado de alerta crónico y continuo, junto con sintomatología ansiosa y depresiva moderada, con un perfil neuropsicológico globalmente normal y un impacto funcional más compatible con factores emocionales/psicofisiológicos que con un deterioro cognitivo primario (Caso clínico María, s. f.). En un marco PNIE, esto orienta a intervenir con prioridad sobre sueño, regulación del estrés, hábitos y biopsicoeducación, y a considerar la integración con evaluación médica cuando corresponda, en lugar de perseguir únicamente “un hallazgo aislado” (p. ej., una prueba “normal” como cierre del caso).
2. Fundamentos de aplicación clínica en salud biopsicoemocional : de la “psiquiatría” a una mirada neuroinmune
En los últimos años se consolidó el interés por modelos que integran la señalización inmune y la función cerebral (“neuroinmunidad” / “inmunopsiquiatría”). La evidencia apoya que un subgrupo de personas con depresión presenta elevación de marcadores inflamatorios, y que la inflamación puede contribuir a síntomas como fatiga, anhedonia y enlentecimiento psicomotor, además de influir en respuesta a tratamientos (Miller & Raison, 2016 Dubourdieu y Nasi 2017 ).
Citoquinas proinflamatorias pueden afectar el cerebro por múltiples vías (señalización neuroinmune, metabolismo del triptófano/kynurenina, cambios en neurotransmisión y plasticidad), lo que vuelve clínicamente razonable evaluar el “contexto inflamatorio” cuando el cuadro es persistente, refractario o con signos sistémicos asociados (Miller & Raison, 2016 ; Dubourdieu y Nasi 2017 ).
3. Patologías autoinmunes, crónicas y metabólicas: interconexiónes
En enfermedades que se cronifican, un aporte de la PNIE está en organizar la complejidad: estrés sostenido multidimensional , disrupción circadiana, hábitos y señales inmunes/metabólicas o psicoemocionales pueden interactuar en bucles de mantenimiento.
Estrés crónico y “resistencia” a glucocorticoides (concepto clínicamente relevante): bajo estrés persistente: por insatisfacción o alteraciones en cualquier dimensión puede observarse una disminución funcional de la sensibilidad del receptor de glucocorticoides, asociada a un perfil proinflamatorio y mayor riesgo de enfermedad (Cohen et al., 2012; Dubourdieu y Nasi 2017).
Metabolismo e inflamación: la obesidad y la diabetes tipo 2 se asocian con inflamación crónica de bajo grado y con redes de riesgo conductuales y biológicas a lo largo del curso vital (Furman et al., 2019). Esto no implica que “el cortisol explique todo”, pero sí justifica integrar evaluación de estrés/sueño y estilo de vida como parte del mapa clínico (Furman et al., 2019).
Sueño como intervención “de primera línea” (cuando aplica): la restricción de sueño se asocia con cambios hormonales (p. ej., leptina/ghrelina) y con deterioro de sensibilidad a la insulina, además de vínculo con riesgo cardiometabólico (Spiegel et al., 2004; Singh et al., 2022; Dubourdieu y Nasi 2017 ).
Microbiota y salud integral: hay asociaciones entre patrones microbianos y depresión, pero aún es necesario incrementar los estudios para reunir màs evidencia Gao et al., 2023).
4. Herramientas prácticas y metodología en consulta PNIE
La PNIE en la consulta desarrolla una estrategia metodológica: entrevista clínica, indagar sobre hábitos bioemocionales , y evaluación orientada por posibles hipótesis.
Evaluación integral (estructura mínima):
- Entrevista clínica y recolección sistemática de antecedentes o biopsicografía integral (médica, familiar, escolar/ estudios y laboral, eventos relevantes), complementada con cuestionarios cuando sea pertinente. Esto es coherente con buenas prácticas de evaluación clínica: integrar fuentes y no depender de un solo indicador . Se contempla como se plantea desde la Federación Latinoamericana PNIE los postulados PNIE propuestos por Dubourdieu 2008 : MF (muchos factores) desde MD (muchas dimensiones ) y la CT ( converencia temporal) de facilitaciones psicofísicas por la historia ; circunstancias actuales o expectativas futuras que inciden la situación actual
Biomarcadores:
- hs-CRP (PCR ultrasensible): puede utilizarse como marcador de inflamación en contextos específicos (p. ej., estratificación de riesgo cardiovascular), considerando que es inespecífico y sensible a múltiples condiciones (Myers et al., 2004; Arnett et al., 2019).
- Homocisteína: revisiones recientes señalan que no se recomienda para screening rutinario de riesgo cardiovascular en población general en guías clínicas (D’Elia et al., 2025).
- Vitamina D: la evidencia sobre suplementación y síntomas depresivos es variable; algunos metaanálisis reportan reducción de síntomas en ciertos contextos, especialmente ante déficit, pero no es “tratamiento único” ni reemplaza abordajes validados (Wang et al., 2025).
Aporte de Intervenciones con base Psiconeurofisiología
- Cronobiología (alineación de ritmos: luz, horarios, comida, sueño).
- Regulación del SNA: respiración lenta, biofeedback/HRV cuando disponible, y estrategias cuerpo–mente. La plausibilidad biológica de la modulación vagal-inmune se apoya en el concepto de “reflejo inflamatorio” (Tracey, 2002; Pavlov & Tracey, 2012, Dubourdieu y Nasi 2017 ).
- Abordaje de aspectos psicomeocionales disfuncionales
5. Resultados clínicos y límites del abordaje
La PNIE complementa (no sustituye) la medicina convencional. El estándar profesional es: formular hipótesis integradoras, intervenir a nivel multidimensional en transdiscipllina medir cambios clínicamente relevantes, y derivar/interconsultar cuando corresponde.
Matices imprescindibles:
- realizar Biopsicoeducación ( termino acuñado por Dubourdieu 2008 ) o educación en salud integral desde el paradigma PNIe
- Evitar lenguaje causal absoluto (“X causa Y”) linealidades causales .
- realizar una evaluación en 5 dimensiones en transdisciplina y diferenciar asociación vs mecanismo probado.
6. Conclusión
La Psiconeuroinmunoendocrinología propone una clínica más integrada y con mejor capacidad para mapear la complejidad inherente al ser humano. Cuando un caso “no encaja” en una sola categoría o no responde a un abordaje lineal, la PNIE puede ofrecer un marco para reordenar variables, priorizar intervenciones y sostener un plan basado en datos provenientes de distintas áreas incidentes , contexto y seguimiento.
Pregunta para el/la profesional:
¿En tu consulta aparecen pacientes con síntomas persistentes, fluctuantes, multisistémicos, con claro malestar y deterioro funcional? Ahí, muchas veces, la integración (estrésores de diferentes dimensiones –biológicos como inflamación–neuroregulación, el sueño, alimentación microbiota, sedentarismo u otros –hábitos–aspectos cognitivos y psicoemocionales socio ecologicos o espiritiuales ) puede abrir hipótesis y caminos de intervención más eficaces y cuyos efectos perduren .
Arnett, D. K., Blumenthal, R. S., Albert, M. A., Buroker, A. B., Goldberger, Z. D., Dubourdieu, M y Nasi, L. (2017). Cáncer y Psico-Neuro-Inmunología. Clínica Integrativa en Oncología. Buenos Aires, Argentina. Ed. Nativa.
Caso clínico María. (s. f.). [Documento no publicado].
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Furman, D., Campisi, J., Verdin, E., Carrera-Bastos, P., Targ, S., Franceschi, C., Ferrucci, L., Gilroy, D. W., Fasano, A., Miller, G. W., Miller, A. H., Mantovani, A., Weyand, C. M., Barzilai, N., Goronzy, J. J., Rando, T. A., Effros, R. B., Lucia, A., Kleinstreuer, N., & Slavich, G. M. (2019). Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nature Medicine, 25, 1822–1832. https://doi.org/10.1038/s41591-019-0675-0
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